یادداشت | بهمن عبدالهی روزنامه نگار
جزیره کیش با داشتن ۳۵ هزار نفر بیمه شده مستقیم و ۷۰ هزار نفر افراد تحت تکلف بیمه شده و پرداخت کننده حق بیمه، چرا سالیان سال از حق داشتن درمانگاه تخصصی و پلی کلینیک تأمین اجتماعی محروم است؟ این سوالی است که ذهن بسیاری از کیشوندان را به خود مشغول کرده است و لازمه ورود و پیگیری جدی مسئولان ذی‌نفوذ را دارد.
حقی که متعلق به اقشار مختلف جامعه به‌خصوص قشر متوسط و کارگری این جزیره که اکثراً از مردمان زحمت کش و مظلوم منطقه هرمزگان بوده و این سازمان بیمه گر ماهیانه بیش از بیست و پنج میلیارد ریال حق همین مردم که میبایست از منابع بیمه‌های دریافت شده صرف خدمات دهی این سازمان عریض و طویل به بیمه شدگان جزیره کیش شود، به جیب زده و صدایش و عصایش برای یاری نمی جنبد.!؟
برابر بررسی انجام شده تلاش و پیگیری‌های شهروندان و افراد دلسوز جزیره و انعکاس آن به مراجع ذیربط و ورود و پیگیری مدیر عامل سازمان دکتر انصاری لاری به‌خصوص در اولین بازدید خود از بیمارستان کیش به این موضوع مهم جهت روشن شدن تکلیف و نحوه انجام خدمات بیمه تأمین اجتماعی و تأکیدات جدی ایشان بر پاسخگویی و اقدام هر چه سریعتر جهت معین شدن چگونگی ارایه خدمات و همچنین برگشت مبالغی که سال‌های متمادی میبایست از محل دریافت هزینه بیمه ها از مردم در حوزه سلامت و درمان مردمان کیش صرف می‌شد که متاسفانه در پرداخت و هزینه آن در کیش قصور شده است و همچنین پیگیری‌های دکتر شریفی نماینده غرب هرمزگان در مجلس شورای اسلامی و اقدامات و مذاکراتی صورت گرفته ایشان با وزیر کار و رفاه اجتماعی و مدیر عامل سازمان تأمین اجتماعی، متاسفانه و در کمال تعجب و تأمل هنوز و تا بدین تاریخ اقدام و رسیدگی قابل توجه از جانب سازمان بیمه تامین اجتماعی جهت احقاق حق مردم کیش صورت نپذیرفته است!
اهمیت موضوع در این وا نفسای اقتصادی و فشارهای موجود از تحریم بر اجزا و اقشار مختلف جامعه، پرداخت هزینه‌های سنگین خدمات درمانی در کیش به‌دلیل همین اجحاف و بی‌مسئولیتی، معضلی اجتماعی بزرگ و پر اهمیت گردیده است که روز به روز فشار را بر اقشار کم درآمد و زحمت کش جزیره مضاعف و نفس گیر می‌کند .
اکنون باید پرسید که دریافت ۳۰٪ هزینه بیمارستانی در کیش با دفترچه بیمه تامین اجتماعی زایده و تخلف کدام سازمان است که مردم با داشتن دفترچه بیمه تامین اجتماعی و پرداخت تمام و کمال حق بیمه تنها به‌علت عدم مسئولیت پذیری متولی و عدم تامین تعهدات و انجام وظایف قانونی و سر باز زدن سازمان قدرتمند و پر منابع سازمان تامین اجتماعی از تأسیس درمانگاه تخصصی بیمه تامین اجتماعی در شهری که بیش از ۳۵ هزار نفر بیمه شده دارد جای شکوه و گلایه و رسیدگی دارد .
و باید پرسید که چه نهاد و جایگاهی به این موضوع ورود کرده و احقاق حق نماید؟ بنظر شایسته است مقام محترم قضایی و دادستان محترم و با درایت کیش به‌عنوان مدعی العموم داد مردم کیش را با ید توانمند قانون از این سازمان بستاند.
لازم بذکر بیمارستان تولید کننده خدمات درمانی و عرضه کننده اقلام دارویی است و برای ارائه خدمات مطلوب ، باید در مقابل تولید و فروش کالا و خدمات وجه آنرا از خریدار اخذ نماید.
تأمین اجتماعی به عنوان بیمه گر موظف است صد در صد خدمات درمان سرپایی را به‌صورت رایگان و بخش عمده‌ای از هزینه درمان و جراحی و بستری بیمه شدگان خود را بابت خرید کالا و درمان پرداخت کند که متاسفانه در این رابطه در جزیره کیش قصور شده و در حق بیمه شدگان اجحاف گردید است.
امید است که اقدامات مدیر‌عامل سازمان منطقه آزاد کیش و پیگیری نماینده مردم منطقه در مجلس شورای اسلامی به همراه پیگیری‌های مستمر و مجدانه برخی شهروندان دلسوز کیش که به‌دنبال احقاق حق کیشوندان جهت تامین رفاه و سلامت آنها بودند، هر چه سریعتر به ثمر رسد و باری از دوش مردم محترم و لایق کیش برداشته شود. ان‌شالله
.
بیشتر بدانید:
آشنایی با حقوق بیمه شدگان تامین اجتماعی
تعریف بیمه شده
براساس قانون و مقررات تامین اجتماعی هر کارگری که برای کارفرمایی کار می کند و از او حقوق یا دستمزد (نقدی یا غیرنقدی) دریافت می کند. اگر مشمول سایر قوانین بیمه ای کشور نباشد، مشمول قانون تامین اجتماعی است و از زمانی که تحت پوشش قرار گیرد بیمه شده محسوب می شود. بنابر این بیمه شده به کسی اطلاق می شود که رأسا مشمول مقررات تأمین اجتماعی بوده و با پرداخت مبالغی به عنوان حق بیمه، حق استفاده از مزایای مقرر در این قانون را دارد.
حقوق بیمه شدگان
حقوق بیمه شدگان ناشی ازتکالیف وتعهداتی است که بر پایه قانون ومقررات تامین اجتماعی بر عهده سازمان تامین اجتماعی قرار گرفته است برخی از این حقوق به شرح زیر است:
- هرکارگری (که مشمول قانون تامین اجتماعی باشد ) حق دارد از اولین روز اشتغال به کار تحت پوشش بیمه اجتماعی قرار گیرد و می تواند از سازمان تامین اجتماعی احقاق این حق را در چارچوب اختیارات قانونی سازمان درخواست نماید
- بیمه شدگان حق دارند به قوانین ومقررات و دستورالعملهایی که حقوق و تکالیف آنان را نسبت به سازمان تامین احتماعی بیان می کند دسترسی داشته باشند دراین زمینه سازمان تامین اجتماعی باید ضمن ارائه اطلاعات مناسب ابهامات موجود درآنها را نیز برطرف نماید
- بیمه شدگان حق دارند در ازای ایام اشتغال و پرداخت حق بیمه از مزایای مقرر درقانون (تعهدات سازمان ) مانند بیمه حوادث . بیماریها . بارداری . غرامت دستمزد ایام بیماری وبارداری . بازنشستگی . از کارافتادگی . فوت و… برخوردار شوند . بنابراین سازمان مکلف است با تشکیل پرونده انفرادی برای هریک از بیمه شدگان درگرد آوری ونگهداری سوابق آنان تلاش لازم را بعمل آورد
- بیمه شدگان وافراد تحت تکفل آنان حق دارند متناسب با نیاز خود ازخدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی بزخوردارشوند . این خدمات صرفاً تابع نیاز آنها است وسازمان نمی تواند خدمات درمانی قابل ارائه به هر بیمه شده را با میزان حق بیمه پرداختی او مرتبط نماید
- تعهدات سازمان تامین اجتماعی درقبال هر بیمه شده مشروط به تداوم اشتغال او در کارگاه مشمول قانون است اما اگر برای بیمه شده ای که تحت پوشش قرار گرفته برای مدتی از طرف کارفرما حق بیمه پرداخت نشود سازمان تامین اجتماعی نمی تواند تعهدات خود وحقوق بیمه شده را نادیده بگیرد . (دراین موارد سازمان ضمن انجام تعهدات خود به بیمه شده حق بیمه یاد شده را از کارفرما وصول می نماید )
- بیمه شدگان حق دارند درصورتی که برخی از تصمیمات . مصوبات یا عملکرد سازمان تامین احتماعی موجب تضییع حقوق قانونی آنان شود . ابطال آن واحقاق حق خود را از دبوان عدالت اداری بخواهند
- بیمه شدگان حق دارند به هنگام تغییر شغل یا جابحایی محل اشتغال آنان از شعبه تامین اجتماعی بخواهند که سوابق بیمه ای آنان را به طور یکجا در شعب واقع درآخرین محل اشتغال گرد آوری و نگهداری نماید. سازمان تامین احتماعی مکلف به پذیرش این درخواست ها بوده ودرصورتی که دراین جابجایی ها به سوابق بیمه شده لطمه ای وارد شود مسئول می باشد
- بیمه شدگان حق دارند در صورتی که سوابق آنان نزد سازمان تامین اجتماعی منجر به ایجاد مزایای قانونی نزد سایر سازمانها و موسسات (مانند بانک ها ) یا احقاق حقوق از دست رفته آنان می شود گواهی این سوابق را از شعب تامین اجتماعی تقاضا نمایند
درود بر جناب عبداللهی. قطعا نه قصور هست و نه اجحاف و…
هرچه هست عدم تمایل مسئولین برای تحقق چنین امری در جزیره کیش است…